Легкие - pulmones - pneumon

Общие данные:

• парный паренхиматозный орган

• аспидно-синего цвета с полосами и пятнами

• неправильной конусовидной формы

Топография

Легкие расположены в грудной клетке, в плевральных полостях. Между легкими находятся органы средостения: тимус, сердце, трахея, пищевод, аорта. Снизу легкие прилегают к диафрагме.

Наружное строение

Каждое легкое имеет верхушку и основание. 

Поверхности легкого:

1. Диафрагмальная поверхность, нижняя, вогнутая соответственно выпуклостям диафрагмы. 

2. Реберная поверхность - самая обширная, выпуклая соответственно

выгнутости ребер и межреберных мышц, образующих стенки грудной клетки. 

Медиальная поверхность «смотрит» друг на друга, точнее на органы средостения. 

Края лёгкого: Передний край - граница между реберной и медиальной поверхностями. У левого легкого в нижней половине переднего края имеется сердечная вырезка, обусловленная положением сердца. 

На обоих лёгких имеются щели, заполненные рыхлой соединительной тканью. Косая щель имеется на обоих легких и идет почти одинаково. На правом легком, кроме косой щели, имеется горизонтальная щель. 

Щели делят лёгкое на доли: 

Верхняя доля имеется у правого и левого легкого. 

Средняя доля (только у правого легкого) имеет треугольное очертание.

Нижняя доля (правого и левого легкого) больше верхней доли.

На медиальной поверхности расположены ворота лёгкого, в них расположен корень лёгкого. Корень легкого это совокупность анатомических структур, входящих в лёгкое и выходящих из него. 

В составе корня в лёгкое входят: нервы, легочная артерия с венозной кровью, бронхиальная артерия с артериальной кровью, главный бронх. 

Из ворот легкого в составе корня выходят: 2 легочные вены, с артериальной кровью бронхиальные вены, с венозной кровью лимфатические сосуды.

Внутреннее строение

Каждая доля легкого состоит из сегментов, отделенных друг от друга соединительнотканной перегородкой. Правое 10, левое 9 

Морфофункциональная особенность сегмента определяется наличием самостоятельной вентиляции и кровоснабжения.

Каждый сегмент состоит из долек - участков легкого пирамидальной формы. Максимальный размер дольки не превышает 10-15 мм. В общей сложности в обоих легких насчитывается около 1000 долек. 

Большую часть легких занимают бронхи,

которые разветвляются дихотомически. Поэтому сложное разветвление бронхов получило название бронхиального дерева. 

・Первые 16 поколений дыхательных путей представляют кондуктивную зону и выполняют проводящую функцию. 

・1 7–22 поколения дыхательных путей представляют переходную или транзиторную зону. 

・23–е поколение называемое дыхательной или респираторной зоной целиком состоит из альвеолярных мешочков с альвеолами

В кондуктивную зону дыхательных путей входят: 

・Главные бронхи

・Долевые бронхи

・Сегментарные бронхи

・Субсегментарные бронхи

・Дольковые бронхи

・Внутридольковые бронхи

・Конечная бронхиола

В переходную зону дыхательных путей входят: 

・Дыхательные = респираторные бронхиолы. 

・Альвеолярные ходы.

Ацинус – СФЕ легкого. Ацинус состоит из: респираторной бронхиолы, альвеолярных ходов, альвеолярных мешочков с альвеолами. Альвеола – легочный пузырек. Наружная стенка альвеол оплетена большим количеством капилляров. Внутренняя стенка альвеол образована однослойным плоским эпителием и покрыта сурфактантом, который препятствует слипанию альвеол.

Кровоснабжение

Легкие кровоснабжаются бронхиальными артериями. 

Иннервация

Легкие иннервируются ветвями симпатического ствола и ветвями блуждающего нерва. 

1. Внешнее дыхание = обмен дыхательных газов между организмом и окружающей средой за счет вдоха выдоха. Процесс дыхания начинается с носа. Структуры носа очищают (мерцательные реснички эпителия), увлажняют (носовая слизь) и согревают воздух (густая сеть синусоидных капилляров), направляя его в носоглотку.

Во внешнем дыхании участвуют: 

・Верхние дыхательные пути - полость носа, носоглотка, ротоглотка. 

・Нижние дыхательные пути - гортань, трахея, бронхи.

Внешнее дыхание осуществляется благодаря 2 дыхательным циклам: 

・Инспирация – механизм вдоха, осуществляется за счёт увеличения объёма грудной клетки, за счёт сокращения наружных межреберных мышц и опущения диафрагмы.  Дыхательная поверхность легких увеличивается, давление снижается. 

・Экспирация – механизм выдоха. Происходит все наоборот. 

В покое у взрослого человека частота дыхательных движений 16-20 в минуту.

2. Газообмен в альвеолах легкого - это процесс поступления кислорода из альвеолярного воздуха в кровь капилляров малого круга кровообращения и выход углекислого газа из крови в альвеолы легкого. Структурам легких, где происходит газообмен, способствуют следующие особенности: дыхательная зона каждого легкого содержит большое количество альвеол и капилляров, медленный кровоток в капиллярах, альвеолы и капилляры плотно соприкасаются и имеют тонкие стенки, альвеолы выстланы сурфактантом. Газообмен в альвеолах легких происходит по закону диффузии и закону разности парциального давления. Например, кислород будет диффундировать из альвеол, где парциальное давление 100мм.рт.ст, в артериолы, где парциальное давление 40мм.рт.ст. по закону разности парциального давления.

3. Транспорт газов кровью. Газы находятся в крови в 2 состояниях: физически растворенном и химически связанном. Кислород транспортируется физически растворенным и химически связанным. В крови кислород вступает в химическую связь с гемоглобином, образуя непрочное соединение - оксигемоглобин. Углекислый газ в крови находится в физически растворенном и химически связанном состояниях. В крови углекислый газ вступает в химическую связь с гемоглобином, образуя карбогемоглобин. Также углекислый газ транспортируется в виде бикарбоната калия в эритроцитах и бикарбоната натрия в плазме.

4. Газообмен в тканях - это процесс поступления кислорода из капилляров большого круга кровообращения в ткани и выход углекислого газа из тканей в кровь. Газообмену в тканях способствуют следующие особенности: большая площадь капилляров, медленный кровоток в капиллярах, тонкие стенки капилляров. Газообмен в тканях происходит по закону диффузии и закону разности парциального давления. Например, углекислый газ будет диффундировать из тканей, где парциальное давление 60 - 70мм.рт.ст в венулу, где парциальное давление 40мм.рт.ст по закону разности парциального давления.

5. Тканевое дыхание или внутреннее дыхание - это процесс окисления кислородом органических веществ с выделением энергии.